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初診申込書・問診票ダウンロード
初診の際は予め初診申込書を記入の上、お持ちください。
また、ご受診する診療科を予めご存知の方、またはご予約の方は問診票をご記入の上、
ご来院いただくようお願い致します。
初診申込書
Registration form(初診申込書)
内科
乳腺外科
※一部予約制
循環器内科
呼吸器外科
がん局所療法センター
脳神経外科
※予約制
糖尿病内分泌代謝内科
形成外科
脳神経内科
整形外科/リウマチ科
腎臓内科
呼吸器内科
小児科
※予約制
血液内科
※予約制
耳鼻咽喉科
※一部予約制
心療内科
※予約制
泌尿器科
アレルギー内科
※予約制
皮膚科
※一部予約制
アイセンター(眼科)
※一部予約制
消化器センター
(消化器内科・消化器外科)
リプロダクション・婦人科内視鏡治療センター
呼吸器センター
(肺・呼吸器疾患)
国際医療福祉大学東京ボイスセンター
(喉頭疾患・音声障害)
※一部予約制
女性腫瘍治療・婦人科
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