卵子凍結・妊孕性
（にんようせい）温存

卵子凍結（未受精卵凍結）とは

卵子は胎児期より減少し、加齢の変化（※1）を受け受精能も低下します。卵子凍結とは、将来の妊娠・出産に備えて、年齢の若い時点での卵子を事前に採取し凍結保存しておくことです。基本的に未婚の女性が対象となり、社会的卵子凍結と医学的卵子凍結に分類されます。
社会的卵子凍結とは、健康な女性が卵子の加齢による妊娠率の低下を回避する妊孕性温存（将来自分の子どもを授かる可能性を残す）療法です。将来妊娠を希望した時に凍結した卵子を融解し、体外受精（生殖補助医療：ART）を用いて妊娠をめざします。

卵子凍結のメリット

加齢により（特に38歳以上）、妊娠率が低下し流産率が増加します。これらは、卵子の染色体異常や受精後の胚発育の悪化により起こると考えられていますがメカニズムは明らかでなく、残念ながら現時点ではその予防方法もありません。

何らかの染色体異常をもつ子が生まれる頻度

資料：Hook EB（Obstetrics and Gynecology 58:282-285, 1981）Hook EB, Cross PK, Schreinemachers DM（Journal of the American Medical Association 249(15):2034-2038, 1983）を元に母子保健課にて作成

卵子凍結は、女性が将来の妊娠の可能性を広げるための選択肢として注目されています。
以下は、その主なメリットです。

医療処置を受ける前に妊娠の可能性を確保

がん治療など、妊孕性に影響を与える可能性のある医療処置を受ける前に卵子を凍結することで、将来的な妊娠のチャンスを確保できます。

妊孕性温存について

女性の年齢別の出産率

※提供卵子(およそ20～30代前半)と患者自身の卵子、受精卵を使用した際の患者年齢別の出産率を比較
※アメリカ疾病予防管理センター（CDC）発表の2003 ART Success Rates in USAを用いて作成

凍結した卵子を将来使用する際の妊娠率について

アメリカ生殖医学会（ASRM）の卵子凍結に関するガイドライン（2013年）

凍結時の年齢で、妊娠率・出産率は変化します。したがって、少なくとも8～10個以上の卵子を凍結する方が望ましく、かつ年齢が若いほど少ない個数でよいと考えられます。
なお、上記成績は2013年以前のもので、現在では成績は大幅に向上していると考えられます。当院では今後の臨床成績をまとめ、公表していく所存です。

未受精卵の凍結保存の概要（年齢・受精・保存期間等）

卵子凍結の流れ

• ご相談

  通院1回目

  個別相談/初診

  月経周期にかかわらず、お越しください。卵子凍結のご説明と、卵巣予備能など妊娠にかかわる個別検査を行います。

• 卵巣刺激
  （10日前後）

  通院2~4回目

  月経2～3日目から

  患者様それぞれの卵巣機能やスケジュールに応じた卵巣刺激方法を選択します。およそ10日間の注射や内服を行い、その間3回程度の通院が必要です。

• 採卵

  通院5回目

  採卵当日

  麻酔科医による静脈麻酔もしくは局所麻酔を用いて、経腟超音波下に採卵を行います。午前中に帰宅となります。

• 凍結保存

  通院6回目

  採卵翌日～1週間後

  凍結結果のご報告と、採卵後の診察を行います。

• 更新

  更新

  保管期間は原則、最長10年で1年ごとの自動更新となります。保管料の支払いについては、期間を1年、3年、5年から選択できます。

社会的卵子凍結の留意点・よくある質問

• 卵子を採卵するにはどういう準備が必要？

  およそ10日間の注射や内服を行います。その間3回程度の通院が必要です。卵巣刺激方法は、患者様それぞれの卵巣機能やスケジュールに応じて選択します。

• 通院回数は？

  通院は5～6回前後必要ですが、患者様によっては回数が多少変動することがあります。

  1回目：説明および個別検査など
  2～4回目：卵巣刺激
  5回目：採卵当日
  6回目：凍結結果のご報告、診察

• 卵子は何個くらい採取できる？

  一般的に年齢が若いほど、より多くの卵子を採取しやすいです。しかし、卵子の採取量は、ご年齢、 卵巣予備能（健康状態）、ホルモンレベルなどに影響されるため、同じ年齢でも人によって異なります。医師が患者様との相談の上で最適なプランを立て、卵子の採取量を最大化するための適切な治療法を提案いたします。

• 卵子の数はどれくらいとればよい？

  年齢が上がるほど個数は多い方が良いですが、だいたい10個前後です。子どもをひとり出産するために必要な凍結卵子の数と出産率は下記のデータのとおりです。ご年齢や2人目の可能性も考えて、採取する数を医師にご相談ください。

  採取卵子数と子ども1人生まれる確率

  採卵時年齡	10個	20個	30個
  30～34歳	約55%	約80%	約90%
  35～37歲	約50%	約75%	約90%
  38～40歲	約35%	約60%	約75%
  41～42歲	約20%	約40%	約55%

  参考資料：Fertil Steril.2016 Feb;105(2): 459-66

• 採卵は複数回する必要がある？

  年齢や卵巣予備能によって個々に違います。若年であれば少ない個数でよく、また卵巣予備能が高ければ1回当たりの採卵数も多いため不要になりますし、高年齢では必要卵子数は増え、卵巣予備能が低くなれば、複数回必要となる可能性があります。

• 自分の卵巣予備能はどうしたらわかる？

  AMH（抗ミュラー管ホルモン）という検査で年齢別に平均がわかり、目安になります。

• どうやって採卵するの？

  採卵周期は、月経時から全て経腟超音波を使用します。採卵当日も同様に経腟超音波ガイド下で卵巣に細い針を穿刺し、吸引しながら採卵します。

• 痛みはありますか？

  当院では常勤麻酔科医がおりますので、静脈麻酔（ほぼ眠った状態）で痛みを極力抑えて採卵ができます。もちろん局所麻酔、無麻酔にも対応しております。

• 副作用はある？

  排卵誘発剤の副作用で、吐き気・頭痛・倦怠感・めまいなどの症状が現れることもあります。また、卵巣が膨れ上がりお腹や肺に水がたまるなどの症状が起こる可能性もあります。採卵時には腟から卵巣に向けて針を刺すため、感染や出血のリスクもあります。

• 卵子凍結で生まれてくる子へ何か影響はある？

  欧米では従来より実施されており、現在のところ影響については報告がございません。若い時の卵子を使用することで、高齢出産で心配される染色体異常（ダウン症など）の確率が減少します。

• どのくらいの期間凍結は可能？

  長期間保存が可能です。当院における凍結卵子の融解後生存率は90％以上とされていますが、妊娠・分娩時の産科的合併症を考慮して、原則満45歳までとしています。45歳以降も保管期間の更新を希望される方は個別にご相談ください。

• 凍結した卵子を使って将来自然妊娠は可能ですか

  凍結した卵子は、融解して精子と体外受精（顕微授精）を行います。一方、自然妊娠とは、排卵のタイミングで性交渉が行われ受精した卵子が子宮内に着床することです。ですので、凍結卵子を使用する場合は自然妊娠とはなりません。

• 凍結卵子はどのように保存するのですか

  患者様毎の専用容器に1～4個の卵子を入れ、液体窒素（－196℃）中で保存します。液体窒素中で保存することで凍結時に持っている卵子の妊娠する力（妊孕性）を半永久的に維持することができると言われています。

卵子凍結の費用

卵子凍結だけの費用は、費用一覧ページよりご確認ください。
凍結検体（「凍結卵子」「凍結胚」「凍結精子」「凍結SHEET」）の保管料が不払いの場合、当院の判断で、当該凍結検体を廃棄させていただきます。

費用一覧

• 採卵・凍結にかかる費用

  目安

  338,000円 ～ 420,000円

• 凍結後にかかる費用

  目安

  49,500円 ～ /年

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将来の妊娠に対する備えは、卵子凍結だけではありません。未来の自分や子供のために、日々の生活や健康について向き合いませんか。

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