山王産後ケアセンターお問い合わせフォーム

    ・お送りいただいた内容は、お返事までに数日お時間をいただく場合がございます。お急ぎのご用件はお電話でお問い合わせください。

    ・お預かりした個人情報は回答時のみに使用し、その他には一切使用いたしません。

    ※はすべて必須項目です。

    必須

    必須

    必須

    • 記入いただいたアドレス宛に、確認のメールをお送りします。アドレスが間違っていると控えのメールが届かないことがあります。

    • 現在、Gmailで控えメールが届かない不具合が発生しております。携帯電話で迷惑メール対策を行われている方は、メールを受信できない可能性があります。できるだけ携帯メール以外での登録をお願いいたします。

    必須

    山王病院山王バースセンターその他

    産後ケアセンター利用希望産後ケアセンターについてのお問い合わせ

    • 「産後ケアセンターについてのお問い合わせ」を選択された方はこちらに内容をご記入ください。

    以下の内容については本メールではお答えいたしかねます。

    ●病状や治療方針など診療に関わる内容

    ●初診・再診ご予約、予約の変更、空き状況等

    ●担当医師への伝言や経過報告

    ●過去の受診内容に関するご質問、お問い合わせ

    個人情報の保護について

    ご提供いただいた個人情報は、病院に関わることのご提供のために使用させていただきます。
    このフォームはSSLを採用し、送信データの暗号化に対応しています。